くまクリニックでは、毎月集団栄養指導を行っています。

【実施日】2020年8月17・18日

テーマ：カリウム

8月の透析食講座は「カリウム」についてお話をさせて頂きました。
食事などから摂取したカリウムの95%は尿中に排泄されます。ただし、腎機能障害により腎臓からの排泄が低下すると、便中へのカリウム排泄が主になります。尿の出ない透析患者さんでは、便中や汗などの腎臓以外のカリウム調節が重要になります。


腎臓の機能が正常な人は、1度にたくさんのカリウムを摂取しても血清カリウムはほとんど上昇せず、数時間内にほとんどが尿中に出てしまいます。
しかし、透析療法中の人は1600㎎とるだけで1ｍEq/ℓ上昇し、その後透析しない限り低下することはありません。
血清カリウム値が7.5ｍEq/ℓ以上になると心臓が停止する可能性があります。カリウムは果物や野菜、芋、豆などに多く含まれていて、透析患者さんにとっては、果物などのとりすぎはときに「猛毒」になるのです。
なので、透析患者さんはカリウム管理はとても重要になってきます。


今回は果物・野菜のカリウム含有量をランキングにして、食品のカリウムの量について再確認していただきました。

カリウムは高くても低くても身体に影響を及ぼします。
1日のカリウム摂取量は1500㎎とし、果物などの吸収の早い食べ物は1度に食べ過ぎないようにしましょう。

 


 

≪展示食≫

●三色そぼろ椀　●冷しゃぶ風サラダ

●薩摩芋のれもん煮　●きのこ汁　●果物

 

★三色そぼろ椀★

＜材料＞（2人分）
・米・・・1合（150g）

◎鶏そぼろ
・鶏ひき肉・・・80g
・濃口醤油・・・小さじ1と2/3
・酒・・・小さじ2/3
・みりん・・・小さじ2/3
・砂糖・・・小さじ1強
・生姜・・・6g

◎そぼろ卵
・卵・・・1個
・砂糖・・・ 小さじ1強
・油・・・小さじ1

・グリンピース（冷凍）・・・10g

＜作り方＞
①米を洗米し、炊飯器の1合の目盛に合わせて浸し、炊く。
②鍋に鶏ひき肉を入れ、しょうゆ、酒、みりん、砂糖を鍋に入れ煮詰め、すり下ろした生姜を入れ味を調える。
③卵を溶き、砂糖を混ぜたらフライパンに流し込み、菜箸などで混ぜ炒り卵を作る。
④沸騰させた鍋にグリンピースを入れ、茹でこぼす。
⑤炊き上がったら茶碗に盛り、②③を盛り付けたら、④を上に盛る。

【1人分の栄養価】

エネルギー：425kcal
たんぱく質：16.6g
カリウム ：223mg
リン：155mg
食塩 ：1.3g
水分：157.5g

★豚しゃぶ風サラダ★

＜材料＞（2人分）
・豚肉（スライス）・・・80g
・酒・・・小さじ2/3
・薄口醤油・・・小さじ1/6
・ごま油・・・2.3滴
・絹ごし豆腐・・・1/4丁
・カットわかめ・・・0.6g

○ドレッシング
・胡麻ドレッシング・・・大さじ2
・濃口醤油・・・小さじ1
・穀物酢・・・小さじ1と2/3
・砂糖・・・小さじ2/3
・練り胡麻・・・小さじ1強
・酒・・・小さじ2/3

貝割れ大根・・・10g


＜作り方＞
①沸騰した鍋に火を止めてから豚肉スライスを1枚ずつ入れ、茹でる（ぬるくなってきたら、また沸騰させる）。
②茹でた豚肉をボウルに移し、酒、しょうゆ、ごま油を入れて混ぜ合わせ、下味をつける。
③豆腐は4分の1丁を半分に切り、一人１つずつ皿に盛る。
④わかめを水で戻し、沸騰したお湯でさっと茹でこぼす。
⑤貝割れ大根は石づきをとり、2等分に切ったら水にさらしておく。
⑥ドレッシングを合わせたら、豆腐が盛ってある皿に豚肉とわかめをのせ、うえからドレッシングをかけたら、貝割れ大根を盛る。

【1人分の栄養価】

エネルギー：167kcal
たんぱく質：10.3g
カリウム ：227mg
リン：134mg
食塩：0.6g
水分 ：84.6g

★薩摩芋のレモン煮★

＜材料＞（2人分）
・さつま芋・・・80g
・レモン・・・6g
・砂糖・・・小さじ1 と2/3
・水・・・60g


＜作り方＞
①さつま芋を2㎝角のいちょう切りにし水にさらしたら、1度茹でこぼす。
②鍋に茹でこぼしたさつま芋を入れ、薄切りのいちょうがたにしたレモン、砂糖、水を加え落し蓋をしてから火にかける。
③煮立ったらごく弱火にし、10分程度煮る。
④10分たったら火を止め、皿に盛る。

【1人分の栄養価】

エネルギー：74kcal
たんぱく質：0.5g
カリウム ：203mg
リン：18mg
食塩：0.0g
水分 ：30.9g

★きのこ汁★

＜材料＞（2人分）
・かまぼこ・・・10ｇ
・人参・・・10ｇ
・干し椎茸・・・6ｇ
・えのき・・・20ｇ
・出汁・・・160㏄
・薄口醤油・・・小さじ1
・酒・・・小さじ2/3
・小ねぎ・・・4g


＜作り方＞
①かまぼこは薄めの短冊切り、人参は細切りにして茹でこぼす。
②干し椎茸は水で戻す。
③えのきは石づきを切り、3等分に切ったら、茹でこぼす。
④鍋に出汁をとり、①②③を加えて火にかけ、薄口醤油、酒で味を調える。
⑤器についで、小ねぎを加える。

【1人分の栄養価】

エネルギー：17kcal
たんぱく質：1.6g
カリウム ：117mg
リン：31mg
食塩：0.7g
水分 ：104.3g

＜1食の合計＞

 

エネルギー：683kcal
たんぱく質：29g
カリウム ：770mg
リン ：338mg
食塩 ：2.6g
水分 ：377.3g

三色そぼろ椀が入り、普段よりも色合い豊かな食事に仕上がっています。
ただ、ごはんに味がついている分、塩分も多くなっています。

味ご飯をとり入れる際は、その他の食事で塩分を控えるなどしましょう。

是非、ご家庭で作ってみてください！


  管理栄養士　川井康子・島松千智


医療と介護の連携を実現した安心・安全の理想の住まい。
福岡市博多区銀天町のサービス付き高齢者向け住宅・メディケアホーム南福岡です。
隣接のくまクリニックへの通院透析等、様々な病状に対応可能。

お問い合わせは092-558-6021（メディケアホーム南福岡代表）まで

くまクリニックでは、毎月集団栄養指導を行っています。

【実施日】2020年7月20・21日

テーマ：リンについて

7月の透析食講座は「リンについて」お話をさせて頂きました。

　リンは体にとってちょうど良い量が決まっており、主に腎臓がその調整を行っています。
健康な腎臓をもっている人は量を調整してくれますが、透析患者さんは腎臓がほとんど機能していないため、リンを排泄できず体内に蓄積し、高リン血症になってしまいます。
体内の余分なリンは透析療法で除去できますが、除去できるリンの量には限界があります。そのため、薬物療法やリンを含む食事を調整することが必要になります。
高リン血症の状態が続くと、カルシウムとリンが血管内で石灰化を起こし、動脈硬化を引き起こすことがあります。
また、血清リン値が高いほど、死亡リスクが高くなることが知られています。
なので、透析患者さんはリン管理はとても重要になってきます。

今回は食品のリン含有量をグラフにして、食品のリンの量について再確認していただきました。

無機リンの吸収率は90％を超えます。

加工食品に含まれる添加物のリン（無機リン）は吸収率が高いので、食べる際には茹でこぼして添加物を少しでも除去しましょう。

 

 

≪展示食≫

●ご飯　●海老フライ

●キャベツのドレッシング和え　●ラタトゥイユ　●果物

★海老フライ★

＜材料＞（2人分）
海老フライ（衣付）・・・4尾（120g）
サラダ油・・・　20g

◎タルタルソース
・胡瓜・・・10g
・卵・・・10g
・マヨネーズ・・・大匙2と1/2
・穀物酢・・・小匙1
・こしょう・・・適宜
・食塩・・・適宜

○付け合せ ・レタス・・・10g
・トマト・・・ 40g
・レモン・・・ 10g

＜作り方＞
①海老フライは170℃の揚げ油で2～3分かけて揚げる。
②胡瓜はみじん切りにし、茹でこぼす。
③鍋に卵を入れ全体が浸る程度に水を入れ、沸騰してから10分間そのまま茹でる。10分経ったら火を止め、お湯を切って水で冷まし殻をむく。
④③のゆで卵を潰し、②の胡瓜、マヨネーズ、酢、こしょう、塩を合せる。（タルタルソース完成）
⑤レタスは食べやすい大きさにちぎり水にさらす。
⑥トマトは8等分のくし形に切る。
⑦器に①を盛り付け、④のタルタルソース、⑤のレタスと⑥のトマト、くし形に切ったレモンを添える。

【1人分の栄養価】

エネルギー：298kcal
たんぱく質：7.2g
カリウム ：156mg
リン：139mg
食塩 ：0.9g
水分：87.1g





 

★キャベツのドレッシング和え★

＜材料＞（2人分）
鶏むね肉・・・60g
キャベツ・・・60g

○ドレッシング
・フレンチドレッシング・・・20g
・穀物酢・・・小匙1/3
・上白糖・・・小匙1強

貝割れ大根・・・10g

＜作り方＞
①鶏むね肉は蒸すか茹でるなどで火を通し、細切りにする。
②キャベツは鶏むね肉に合わせて細切りにし、さっと湯通しする。
③貝割れ菜は根元を切り落とし、1/2の長さに切り湯通しする。
④Aを合わせ、①②を加えて皿に盛りつけ③を散らす。

＊一言＊
市販のドレッシングに酢と砂糖を加えることで塩分を控えることができ、少し酸味の効いた夏バテでもさらっと食べられる仕上がりになっています。

【1人分の栄養価】

エネルギー：88kcal
たんぱく質：7.1g
カリウム ：139mg
リン：69mg
食塩：0.3g
水分 ：61.2g





 

★ラタトゥイユ★

＜材料＞（2人分）
ベーコン・・・20g
なす・・・60g
南瓜・・・40g
玉葱・・・30g
人参・・・10g
しめじ・・・10g
オリーブ油・・・小匙１と1/2
ホールトマト缶・・・30g
固形コンソメ・・・1/2個
濃口しょうゆ・・・小匙1/3
料理酒・・・小匙1弱
みりん・・・小匙2/3
こしょう・・・適宜

＜作り方＞
①ベーコンは1cm幅の角切りにし、茹でこぼす。
②なすは3cm幅の乱切りに、しめじは石づきを切り取り、子房に分け、玉葱は1cm核に切り、茹でこぼす。
③人参は5㎜幅のいちょう切りにし、茹でこぼす。
④南瓜は1cm幅に切り煮崩れない程度に茹でこぼす。
⑤オリーブオイルを引きベーコンを炒める。
⑥次に玉葱を炒め、しんなりしたきたら、なす、人参、しめじを加える。（中火）
⑦野菜の水分が出てきたら南瓜を加え、ホールトマト缶、コンソメ、しょうゆ、酒、みりんを加えて煮込む。
⑧煮立ったらこしょうで味を調え、火を止めて器に盛る。

【1人分の栄養価】

エネルギー：485kcal
たんぱく質：2.5g
カリウム ：249mg
リン：58mg
食塩：0.8g
水分 ：87.7g

＜1食の合計＞

エネルギー：753kcal
たんぱく質：20.6g
カリウム ：580mg
リン ：257mg
食塩 ：2.0g
水分 ：326g

※ご飯150g分の栄養価も含まれています。
 





海老フライでエネルギーを摂りつつ、サラダに鶏肉を使うことでたんぱく質も不足することなくとる事の出来るメニューです。
ラタトゥイユは夏の野菜をたくさん使ってフレッシュで彩り豊かな仕上がりになっています。
カリウムが少し高めなメニューなので、1日のほか2食でカリウムを少し抑えることによりカリウムの高めな季節の野菜もとり入れることができます。
水分も多めなメニューなので、朝食をご飯ではなくパンにすることをお勧めします。
是非、ご家庭で作ってみてください！

  管理栄養士　川井康子・島松千智


医療と介護の連携を実現した安心・安全の理想の住まい。
福岡市博多区銀天町のサービス付き高齢者向け住宅・メディケアホーム南福岡です。
隣接のくまクリニックへの通院透析等、様々な病状に対応可能。

お問い合わせは092-558-6021（メディケアホーム南福岡代表）まで

くまクリニックでは、毎月集団栄養指導を行っています。

【実施日】2020年6月15・16日

テーマ：食事と水分

6月の透析食講座は「食事と水分」についてお話をさせて頂きました。

　健康な腎臓を持っている人は、体の水分量を体重の約60～65％に保つように尿量を調節しています。
健康な人は、体に入る水分と出る水分の量が同じになるようバランスが保たれています。
　しかし、透析患者さんは腎臓による水分調節機能を失っている為、尿で出ていくはずだった水分が
体にたまり、それが体重増加分になります。
体の水分出納をみると、飲料水と尿以外（代謝水、便、呼吸や汗などで失われる水分＝不感蒸泄）は
ほぼ固定された値です。つまり、尿量にみあうだけの食事や水分量にとどめない限り、
水分は体内にたまり体重はどんどん増えていきます。
なので、透析患者さんは水分管理がとても重要になってきます。

体の中の塩分の割合は一定に保たれているので、塩分8gをとると1Ｌの水が体にたまる事になります。
塩分をたくさんとると体の中の塩分が濃くなり、のどの渇きが強くなります。
そうして塩分が水を呼び、体重が増加します。

塩分は1日6g未満！

水分を摂り過ぎないよう注意しましょう！

   

また、食材にどのくらい水分が含まれているのかを再確認して頂きました。

豆腐は１丁で347gもの水分が含まれています。
さらに、カリウム：560㎎、リン：440㎎と、カリウム・リンともにとても高値な食品です。
夏はさらっとしたものを食べたくなる季節です。ですが、食べる前に、
まず！成分表示を見てみましょう。
知らず知らずのうちに、水分やカリウム・リンを過剰摂取しているかもしれません。


 

≪展示食≫

●貝柱の炊き込みご飯　●牛肉と新玉葱の甘辛炒め

●ナムル　●卵豆腐のくずあん　●果物

★貝柱の炊き込みご飯★

＜材料＞（2人分）
精白米・・・1合（150g）
ほたて貝柱（水煮缶）・・・　10g
ぶなしめじ・・・　14g
人参・・・　14g

○A調味料
・薄口醤油・・・ 小さじ1と2/3
・清酒・・・ 小さじ1弱
・顆粒だし・・・ 小さじ1

＜作り方＞
①米を洗米し、貝柱(水煮缶)と○Aの調味料を加え、炊飯器の1合の目盛に合わせて水を入れ浸しておく。
②しめじは石づきを切り取り、小房にわけてさっと茹でる。
③人参はみじん切りにし、さっと茹でる。
④①に②③のしめじと人参を加え、炊き上げる。
⑤炊き上がったら茶碗に盛る。

＊一言＊
貝柱の水煮缶を使う事で風味がよくでた炊き込みご飯に仕上がります。
ただ、味ご飯は塩分があるため、その他の食事で塩分を控えるなどしましょう。

【1人分の栄養価】

エネルギー：266kcal
たんぱく質：5.4g
カリウム ：143mg
リン：82mg
食塩 ：0.8g
水分：160.2g




 

★牛肉と新玉葱の甘辛炒め★

＜材料＞（2人分）
牛肉（スライス）・・・100g
サラダ油・・・小さじ1と1/2

○A調味料
・清酒・・・ 小さじ1弱
・しょうゆ・・・ 小さじ1
・かき油・・・小さじ1
・みりん・・・小さじ2/3
・砂糖・・・小さじ1強
・こしょう・・・少々
ブロッコリー・・・30g

＜作り方＞
①牛肉は食べやすい大きさに切る。
②玉葱は薄切りに、ブロッコリーは小房に分けてそれぞれ茹でこぼしする。
③フライパンに油をいれ、牛肉と茹でこぼしした玉葱を炒めていく。
④③に○Aの調味料を入れ炒めたら火を止め、皿に盛る。
⑤②のブロッコリーを④の皿の上に盛る。

＊一言＊
野菜は茹でこぼしする事でカリウムを減らす事ができます！
油で炒めてカロリーUP！たんぱく質は摂り過ぎないように牛肉は１人50g程度にしましょう。

【1人分の栄養価】

エネルギー：273kcal
たんぱく質：8.2g
カリウム ：204mg
リン：90mg
食塩：0.7g
水分 ：89.2g




 

★ナムル★

＜材料＞（2人分）
赤ピーマン・・・20g
胡瓜・・・20g
もやし・・・60g

○A調味料
・ごま油・・・小さじ1/4
・薄口醤油・・・小さじ2/3
・みりん・・・小さじ2/3

＜作り方＞
①赤ピーマンは細切りにし、もやしはさっと洗い、それぞれ茹でこぼしする。
②胡瓜は千切りにして、水にさらす。
③○Aの調味料を合わせておく。
④①②の野菜をボウルに移し、○Aの調味料を加えて和える。
⑤小鉢に盛る。

【1人分の栄養価】

エネルギー：23kcal
たんぱく質：0.8g
カリウム ：55mg
リン：16mg
食塩：0.3g
水分 ：49.3 g




 

★卵豆腐のくずあん★

＜材料＞（2人分）
卵豆腐・・・100g
えのき・・・　10g
人参・・・10g
かつお昆布だし・・・60g
薄口醤油・・・　小さじ2/3
清酒・・・小さじ2/3
片栗粉・・・小さじ1強
貝割れ大根・・・10g

＜作り方＞
①えのきは石づきを取りきれいに裂いたら、3㎝幅に切って茹でこぼしする。
②人参は千切りにして、茹でこぼしする。
③貝割れ大根は根付きをとり、半分に切って水にさらし、水切りしておく。
④鍋に出汁を入れ、①②を加えたら、薄口醤油と酒を入れ、
　煮立ったら水溶き片栗粉を加えとろみをつける。
⑤卵豆腐を皿に盛り、④を上からかける。
⑥最後に貝割れ大根を上に散らす。

【1人分の栄養価】

エネルギー：60kcal
たんぱく質：3.6g
カリウム：103mg
リン：66mg
食塩：0.8g
水分：90.3 g




 

★果物★

　オレンジ・・・30ｇ

【1人分の栄養価】

エネルギー：12kcal
たんぱく質：0.3g
カリウム：42mg
リン：7mg
食塩：0g
水分：26.6g




 

＜1食の合計＞

エネルギー：640kcal
たんぱく質：18.1g
カリウム ：544mg
リン ：259mg
食塩 ：2.6g
水分 ：414.1g

 

炊き込みご飯が入り、普段よりも色合い豊かな食事に仕上げています。
ただ、ごはんに味が付いている分、塩分も多くなっています。
炊き込みご飯をとり入れる際は、その他の食事で塩分を控えるようにしましょう。

是非、ご家庭で作ってみてください！

  管理栄養士　川井康子・島松千智


医療と介護の連携を実現した安心・安全の理想の住まい。
福岡市博多区銀天町のサービス付き高齢者向け住宅・メディケアホーム南福岡です。
隣接のくまクリニックへの通院透析等、様々な病状に対応可能。

お問い合わせは092-558-6021（メディケアホーム南福岡代表）まで